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INFORME SOBRE LA SITUACIÓN DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN VENEZUELA Caracas, Marzo de 2009 TABLA DE CONTENIDOS
2. Marco Normativo 3. Presupuesto 4. Aparición de enfermedades que habían desaparecido 5. Deterioro del sistema de prestación de servicios de salud a. Ausencia de medicamentos b. Deterioro de la infraestructura hospitalaria c. Deficiencia en el dispendio de medicamentos en el país d. Personal médico insuficiente, mal remunerado viernes 31/01/2014 12:43:23 e. Sustitución del médicos venezolanos por personal de salud cubano 6. Grave deficiencia en los registros epidemiológicos 7. Tasa de mortalidad materna sostenida 8. Embarazos en adolescentes alta 9. VIH en jóvenes, feminización de la pobreza PRESENTACIÓN El documento que se presenta se enmarca en el
proyecto tal de No pretende ser un estudio exhaustivo de la
situación de la salud en el país; sólo se presenta una aproximación a las
variables que condicionan la salud de la población, y por ende de las mujeres. Para la elaboración del documento se recurrió a
la revisión de información documental procedente de las instancias
gubernamentales y de la sociedad civil: Ministerio del Poder Popular para La información estadística oficial disponible de
mayor actualidad corresponde al año 2005, constituyendo el retraso y la
deficiencia en los registros epidemiológicos, uno de los graves problemas que
aquejan a la salud del país. En algunas oportunidades se debió recurrir a
notas de prensa del gobierno -lo que resulta poco ortodoxo- ante la dificultad
para obtener datos de los programas nacionales provenientes de las instancias
que los gerencian y/o ejecutan. Aún más difíciles de obtener son las estadísticas
relativas a la salud de la mujer, ya que en la mayoría de los casos, como en el
ámbito de la morbilidad, no se desagregan por sexo. Como podrá evidenciarse en el documento, existen
fuertes contradicciones entre las opiniones del sector gubernamental y las de
organizaciones y profesionales ajenas al aparato burocrático o político del
Estado, respecto a un mismo problema de salud. Sólo la visión de la realidad
vivida, mas no la sistematización de los hechos en
indicadores que permitan verificar su magnitud, permite constatar la situación
de los problemas de salud que agobian al país. Las imágenes de la estructura de
algunos de los hospitales de Amén de que el propósito inicial de este trabajo
residía en presentar un perfil de 1. MARCO NORMATIVO Venezuela cuenta con instrumentos
legales de avanzada en los que se declara el compromiso del Estado para
garantizar a la población el ejercicio de sus derechos en materia de salud,
entre los que cabe mencionar: Con respecto a la posibilidad del
ejercicio de los Derechos Sexuales y Reproductivos por parte de los y las
adolescentes, se cuenta con normativas como El Decreto 1762 del Ministerio
de Educación (1996), por su parte, establece la preservación del derecho de
las adolescentes embarazadas a proseguir estudios en todos los planteles del
país. Fueron elaboradas 2. ESTRUCTURA ORGANIZATIVA Para dar cumplimiento a lo
establecido en las leyes promulgadas en la
República Bolivariana de Venezuela, se
cuenta con una estructura técnico-administrativa encabezada por el Ministerio
del Poder Popular para las Salud (MPPS), al cual se le asigna la rectoría
de todo lo relativo a la salud en el contexto nacional. En cumplimiento de su rol rector,
el MPPS formula el Proyecto Estratégico Social (PES 2001- 2007), el cual establece
un sistema único, integrado a la seguridad social, descentralizado,
intersectorial y participativo, con garantía de una inversión presupuestaria
suficiente para el cumplimiento de sus fines. Hay además una prohibición
expresa de privatización de los bienes y servicios públicos de salud, que
permitió frenar la implementación de las políticas privatizadoras de la
seguridad social y salud impulsadas principalmente durante los años 90. Se estructura el Sistema Público Nacional de Salud, el
cual es concebido con las características de “humanista, incluyente, solidario
y accesible”, que se rige por los principios de: ·
Universalidad: Todas las personas tienen derecho a la protección de la
salud, para lo cual se garantizará el acceso a los servicios y programas de
salud sin discriminación alguna y en condiciones de igualdad efectiva. ·
Equidad: Serán reconocidas y atendidas las distintas necesidades de los
grupos de la población con el objeto de reducir las desigualdades de salud
asociadas a su ubicación geográfica, clase social, género, etnia y otras
categorías de población. ·
Solidaridad: Para el logro del bienestar común de la salud colectiva, todas
las personas y sectores contribuirán con el funcionamiento del sistema de
acuerdo con sus capacidades. ·
Unicidad e Integración Social: Se promoverá la cohesión social, la
conciencia y organización ciudadana a través del desarrollo del derecho a la
salud como un objetivo común con base en una concepción técnica, participativa
y solidaria del Sistema Público Nacional de Salud. ·
Gratuidad: No se permitirán cobros directos a las personas en los servicios
de salud prestados en el Sistema Público Nacional de Salud, de conformidad con
lo dispuesto en ·
Participación. La comunidad organizada participará en el diseño de las
políticas, planes, proyectos, programas, normas y reglamentos de salud, así
como en la ejecución y evaluación de la gestión de la salud. ·
Integralidad: Las políticas, planes y programas de salud se
diseñarán y ejecutarán de manera holística e intersectorial, como parte del
desarrollo de la calidad de vida y el bienestar colectivo. A su vez, los
servicios de salud desarrollarán acciones integrales orientadas a la promoción
de la salud, la prevención de las enfermedades y accidentes, la medicina anticipatoria,
la restitución de la salud y la rehabilitación. ·
Pertinencia Cultural y Lingüística: Las políticas, planes, servicios y
programas de salud se diseñarán y ejecutarán considerando la diversidad
cultural nacional y reconociendo el carácter multiétnico, pluricultural y multilingüística del Estado. ·
Calidad, Eficacia y Eficiencia: Todos los servicios y programas del Sistema
Público Nacional de Salud deben ser llevados a cabo en forma oportuna, adecuada
y permanente mediante el uso eficiente de sus recursos y cumpliendo criterios
de máxima calidad y reconocida validez para el efectivo cumplimiento de las
metas establecidas en las políticas y planes de salud, para el logro de la
satisfacción de las personas. Además del MPPS y bajo su rectoría, hay en el
país otras organizaciones gubernamentales de larga trayectoria que han ofrecido
programas de salud para poblaciones específicas: el Instituto Venezolano de los
Seguros Sociales (IVSS), adscrito al Ministerio del Poder
Popular para el Trabajo (MPPT); el Instituto de Previsión Social de Las Gobernaciones y Además
del servicio público de salud, en el país existe un importante número de
clínicas y ser vicios privados, los cuales son autorizados para su
funcionamiento y supervisados por el MPPS. Como instituciones que ofrecen
servicios remunerados, los costos están vigilados por el Instituto Nacional de
Protección al Consumidor y el Usuario (INDECU), el Ministerio del Poder Popular
de El Estado
aporta para la resolución de casos puntuales (exámenes especializados y
cirugías complejas), subsidios directos, en formas de ayudas sociales del MPPS,
de En
cuanto a la disponibilidad de recurso humano en el área de la salud, para 1999 la
razón de médicos por 10.000 habitantes era de 9,7 y la de enfermeras 7,9 -, lo
cual según El
55% de los médicos trabaja en los 5 estados con mayor ingreso per cápita. El
46,8% de los médicos trabajan a tiempo completo o parcial en el subsector
público (MINSA e IVSS), el 50,5% son especialistas y el 49,5% restantes,
médicos generales[1]. En criterio de 3. PRESUPUESTO La inversión en salud en el país muestra contrastes que repercuten en una
deficiente oferta en cobertura y calidad para la población venezolana, como se
aprecia en los siguientes ítems:
La situación
presupuestaria señala que el sistema sanitario en Venezuela está todavía muy
lejos de contar con los recursos suficientes para alcanzar una cobertura
universal de atención sanitaria. Por el contrario, el acceso a ésta depende de
la capacidad de pago. Si efectivamente los sistemas sanitarios disponibles no
garantizan la cobertura plena del derecho a toda la población y mantienen una
situación indefinida de fragmentación y deficiencias institucionales, humanas y
financieras, la expansión de la atención privada y del gasto privado irá en
aumento. Contrario a los principios de universalidad, el deterioro del sector
público producirá una situación de severa dualización entre quienes pueden y no
pueden pagar la salud, trayendo como consecuencia exclusión y desmejoramiento
de los indicadores de salud en la población de menores recursos. 4.
Si bien el país cuenta con un marco normativo favorable, existe una brecha no superada
entre las normas y su aplicación, expresada en la ausencia o deficiencia en su
funcionamiento de programas y proyectos que posibiliten el ejercicio de
derechos declarados en los textos de las referidas leyes. La puesta en práctica de la normativa
constitucional vigente presenta atrasos considerables que afectan el ejercicio
del derecho y debilitan su exigibilidad. Todavía no existe el marco regulatorio
para instrumentar lo que dicta la norma en el campo de la salud. Ello deja sin efecto
práctico las garantías constitucionales y a los ciudadanos sin recursos legales
para reclamarlas. Por ejemplo, aún no han sido estructurados los
mecanismos para la aplicación de Igualmente,
en el área de atención a las mujeres víctimas de violencia, todavía no se ha
logrado universalizar un instrumento único de registro que permita ubicar los
casos bajo este diagnóstico y producir datos epidemiológicos para conocer la
dimensión del problema y orientar las acciones a emprender. Por otra parte, la falta de adecuación del
marco legal a los parámetros constitucionales ha creado un vacío normativo que
dificulta la integración del sector a un Sistema Público Nacional de Salud
(SPNS) único. Agrava la situación el contexto sociopolítico
que caracteriza el país durante los últimos 9 años, durante los cuales se han
creado nuevas estructuras programáticas paralelas a las instituciones
tradicionales, sin que se haya delimitado con claridad las funciones y espacios
que cada una abarcará, lo cual dificulta el cumplimiento de una rectoría eficaz
por parte del MPPS, además de generar solapamiento de funciones y un elevado
costo fiscal.
El proceso político que se adelanta en el país concibe un
nuevo modelo en la gestión gubernamental, signado por cambios significativos
que incluyen reformas orientadas a la instauración de una nueva
institucionalidad, la cual propone adecuar las estructuras, recursos humanos y
normas de funcionamiento a las innovaciones que se están operando en materia de
política, social y económica. El Estado ha redefinido prioridades, asignando
recursos financieros a una nueva oferta de programas sociales denominados
MISIONES, con los que se intenta dar respuesta a las múltiples necesidades que
aquejan a la población venezolana. Misión Barrio Adentro Resultados Barrio
Adentro De acuerdo con las
cifras reportadas por el gobierno, el 50% de las familias de las comunidades
usan los consultorios de Barrio Adentro, pero también continúan asistiendo en
un 47% a los hospitales públicos, aunque haya problemas de calidad de insumos y
equipos, limitaciones de espacio, horarios de atención restrictivos y largos
tiempos de espera. Para el año 2008 Barrio Adentro
reporta haber realizado 17 millones de consultas realizadas.[6] El gobierno informa a través de la página Web de Según esta fuente noticiosa, existen para marzo de 2009 3 mil 500 módulos
construidos en todo el país: 474 CDI, 23 CAT y 543 SRI, beneficiando -en
atención por consultas- unos 371
millones 528 mil 171 de venezolanos[8].
La nota textual reza: “Pese a
consideraciones de algunos sectores que intentan desprestigiar el
funcionamiento y firme objetivo de Barrio Adentro, el impacto de esta red
logró, incluso, disminuir la atención en centros privados, donde además de
mercantilizar la salud, se coloca en riesgo la vida de los venezolanos”. Lo inexplicable es como con un rendimiento tan alto en número de consultas
y una elevada asignación presupuestaria precisamente en la red de atención
primaria en salud, el país ha visto reaparecer enfermedades desaparecidas hasta
hace 10 años, como el chagas y la desnutrición
infantil, habiendo un importante repunte de la tuberculosis, el dengue y la
malaria, con la persistencia de una alta tasa de mortalidad materna -indicadores
se presentarán más adelante-, cuadros todos con etiologías vinculadas a las
condiciones de vida de las comunidades y a la atención oportuna en el primer
nivel de atención en salud. En realidad, son controversiales las opiniones respecto a los resultados e
impactos de Barrio Adentro. Algunos estudios señalan como aspectos positivos
Misión Barrio Adentro: Servicios
de salud en el ámbito local; Respuesta a una baja inversión en los centros de
atención primaria; Aumento de la cobertura. Las objeciones a las Misiones: De diseño: Selección de beneficiarios,
Integralidad de la política social; Institucionales: excesivo centralismo,
incierta capacidad de las entidades responsables, monopolización estatal, ausencia
de transparencia, evaluación, control y seguimiento, extrema politización del
sector; financieros: se desconocen los requerimientos, poca transparencia en
las asignaciones, provenientes del Ministerio de De acuerdo con la
investigación “El Impacto de ·
o
Sirve
de pacificador o
Permite
el control de la población mediante el levantamiento de censos o
Apuntala
al proyecto de hegemonía continental ·
La
brecha entre lo atractivo de la oferta y la realidad, tiende a cerrarse ·
Escenarios
posibles: o
Ante el
fracaso sanitario, convocar al diálogo y rectificar: Opciones para construir un
SPNS o
Afirmar
la estrategia de BA mediante el uso de la represión y la propaganda manipulada:
mayor dispersión de recursos e ineficiencia del sistema de salud[10] En
el año 2005 se crea Al inicio de Barrio Adentro, los
consultorios funcionaban en locales improvisados o en casas de familia con la
ayuda de la propia comunidad. Se emprende un plan de construcción de módulos de
salud y residencia médica, para reubicar los centros de atención, el cual es
financiado por varios organismos gubernamentales, entre los que destacan
Petróleos de Venezuela (PDVSA) y La ejecución del plan no se
ejecutó según lo previsto, quedando todavía en marcha la construcción de más
del 60% de las obras y dotación. De los 8.500 consultorios existentes, se han
construido efectivamente unos 1.612 módulos; se encuentran en construcción
4.618 y el resto todavía no tiene obra asignada (OPS 2007). Además, entre las observaciones
recogidas en varios estudios y denuncias hechas por comunidades se encuentran: el
reducido espacio con el que se diseñaron estos módulos para Caracas, sobre todo
el espacio para residencia médica; los problemas de ubicación fuera del área de
referencia y los aumentos de demanda no esperada por esta razón y, en varios
casos, las deficiencias en servicios básicos y acabados.[11] Para
la tención de enfermedades crónicas como cáncer, insuficiencia renal,
insuficiencia hepática, traumatismos y cardiovasculares, con financiamiento
para transplante de órganos, tejidos y células, intervenciones de corazón,
dotación de material de osteosíntesis, tratamiento médico y de radiación para
el cáncer, se crea Barrio
Adentro 3. En el año 2004 se firma un convenio bilateral con Cuba para brindar
atención quirúrgica oftalmológica a la población adulta mayor, a un bajo costo,
dando lugar a la creación de La forma como se ha venido implementando
En el gobierno del presidente Hugo Chávez Frías, la participación
comunitaria ha sido convertida en una línea política plasmada en Para llevar a la praxis los textos declarativos de Constitución, se requiere
la estructuración de una participación organizada, consciente, crítica y
movilizada hacia la formulación, planificación, supervisión, control y
evaluación de las políticas de salud en el ámbito nacional, estadal, municipal,
parroquial y local. Sin embrago la poca cultura de participación comunitaria se esgrime como
una limitante para llevar a cabo este proceso participativo. Las comunidades han venido participando en campañas y operativos de salud,
en la mayoría de los casos, con contadas experiencias como las adelantadas por
algunas organizaciones en el Interior del país, entre las que cabe mencionar
los Comités de Salud organizados por Otra limitante para la participación la constituye la ausencia de un marco
jurídico que estructure los espacios formales de participación, legitime el rol
protagónico que tienen las comunidades en la toma de decisiones, incluidas las
funciones de contraloría social. La falta de experiencia en la aceptación de la
participación comunitaria por parte de las instancias gubernamentales emerge
como otra variable interviniente en la dificultad observada para posibilitar el
planteamiento propuesto. Aún no se cuenta con una normativa del MPPS que establezca los mecanismos
de participación comunitaria, con asignación de recursos para hacer posible el
seguimiento y control de las políticas públicas de salud.
La forma como se ha venido implementando Por otra parte, la descentralización del
sector público de la salud que había sido impulsada en el proceso de reforma
del Estado durante los años 90 y que supone la transferencia de los
establecimientos, bienes y servicios de salud desde el nivel central hacia los
estados y municipios[13],
está en fase de retroceso. Si bien el proceso de descentralización se venía dando con dificultades,
algunas instancias locales y regionales mostraban resultados satisfactorios en
su gestión: cobertura y calidad de los servicios, valoración del tema salud en
la agenda pública, fortalecimiento de las capacidades en los estados, aprendizaje
sistemático, e impacto en otras áreas de las políticas públicas.[14] Sin embargo el Presidente Chávez ha declarado públicamente que una de las
líneas estratégicas del plan Barrio Adentro III para fortalecer y ampliar la
red hospitalaria del sistema nacional público de salud que se está construyendo
consiste en la reversión de lo que denomina nefasto proceso de descentralización de la salud[15].
Este pronunciamiento significa un peligroso retroceso en el desarrollo
democrático y pone en riesgo el eficiente manejo de todo el sistema de
servicios de salud. Es de señalar que en marzo de 2009 se promulgó 5. SITUACIÓN ACTUAL DEL SISTEMA DE SALUD EN VENEZUELA
Como consecuencia del nuevo ejercicio
político, el sistema de prestación de servicios de salud se ha visto
severamente afectado, en razón de que los recursos financieros correspondientes
a los hospitales y servicios adscritos al MPPS se han visto mermados,
padeciendo una situación de deterioro reflejada en: Deterioro de la
infraestructura hospitalaria, Deficiencia en el dispendio de medicamentos en el
país, Personal médico insuficiente, mal remunerado, Sustitución del médicos
venezolanos por personal de salud cubano. El deterioro de las plantas físicas de hospitales
y servicios de salud representa la más nefasta
situación en los últimos 50 años de vida democrática en el país. La carencia de
recursos financieros ha imposibilitado acometer con las obras más elementales
de mantenimiento, y menos las de ampliación o mejoramiento de los espacios. En documento anexo (Anexo 1) se presentan imágenes
de la grave situación de los principales hospitales de En los hospitales en los que se han comenzado
trabajos de remodelación, el proceso ha sido muy lento, permaneciendo
inconclusas obras emprendidas dos años atrás. Ello conlleva a la incapacidad de los centros
de salud para recibir pacientes, en el número y amplitud de especialidades como
lo hacían años atrás. Son muchas las muertes ocurridas por el retardo en la
atención, por la ausencia de insumos o del personal especializado. Por otra parte, el personal médico se
encuentra mal remunerado y en muchas ocasiones han denunciado la escasez
y -ausencia en muchos casos- de los insumos mínimos requeridos para prestar
la atención que los y las usuarios/as requieren. Esta situación ha conducido a
la realización de numerosos paros, manifestaciones, marchas y declaraciones de
prensa, tanto por el personal de salud, como de los pacientes. El gobierno, por su parte, no da respuesta a
estas denuncias y firma un convenio con el gobierno de Cuba para canjear
personal de salud cubano por petróleo venezolano. Este personal conforma la
plantilla de salud con la que opera Barrio Adentro. A esto se suma una grave deficiencia en los
registros epidemiológicos. Por una parte, Barrio Adentro, que refiere
atender un alto porcentaje de la población, no reporta Por su parte, el MPPS, muestra un marcado retraso
en la presentación de los datos epidemiológicos, como se evidencia en este
trabajo, en la que las cifras oficiales más actualizadas corresponden al año
2005. Es indudable que la ausencia de ets información genera un desconocimiento del
comportamiento de los indicadores de salud, lo que repercute en una
planificación y asignación de recursos ajena a las verdaderas necesidades. ·
Medicamentos Durante los últimos cuatro años
se ha observado un importante desabastecimiento de fármacos en el país, lo que es explicado de
diferentes maneras por las autoridades y por los gremios del ramo farmacéutico.
El viceministro de Salud Colectiva, José Mendoza[16],
expresó en entrevista realizada para los medios de comunicación, que el Sistema
Público de salud trabajaba para garantizar el 100% el suministro de medicamentos
gratuitos para pacientes oncológicos, renales y con SIDA, así como el
tratamiento para las personas con hipertensión y diabetes, las vacunas para los
niños y niñas, a fin de evitar la propagación de enfermedades prevenibles. Señala el
Viceministro que el problema de suministro de medicamentos para enfermedades
crónicas es un asunto muy complejo por
sus altos costos, lo que significa un desafío de salud para cualquier Estado
del mundo: se trata de enfermedades para las que muchos medicamentos son importados
y el abastecimiento no es fácil. A fin de brindar
atención y tratamiento eficiente y oportuno a otros enfermos crónicos, el
Ministerio de Salud y el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS)
acordaron que el primero abastece a los pacientes con VIH/SIDA de medicamentos
antirretrovirales y el segundo a quienes padecen de insuficiencia renal
crónica, “articulación que ha funcionado de manera adecuada”. El vocero del MPPS
aseguró que el gobierno está trabajando con
una fuerte política de promoción y prevención que nos permita evitar que la
gente se enferme. Por su parte, el presidente de La escasez en este momento se
ubica aproximadamente en 35%, siendo las áreas más críticas productos para
diabetes, inhaladores para el asma, anticonvulsionantes,
antibióticos en general, antihipertensivos y analgésicos. Además de la escasez, el costo de
los mismos se ha incrementado entre un 10% y 20%.[17] La dificultad para la obtención
de los medicamentos no se circunscribe a los expendios comerciales, abarca
también los centros de salud del MPPS, por lo que los pacientes deben comprar y
llevar al hospital o ambulatorio, los insumos requeridos para su atención,
desde gasa y alcohol, hasta antibióticos. “EN EL PAÍS NO
HAY DESABASTECIMIENTO DE MEDICAMENTOS PARA ENFERMOS CRÓNICOS” ·
Reaparición
de enfermedades tropicales Durante la última
década el país ha visto con sorpresa la reaparición de enfermedades que habían
sido controladas y casi extinguidas en el país, así como la presencia de brotes
epidémicos significativos de otros cuadros. Se cuentan entre ellas
el chagas, la malaria, la parotiditis, la
tuberculosis.
En el marco de esta situación epidemiológica, se
detecta en el mes de diciembre 2007 un brote de tripanosomiasis americana aguda
o Enfermedad de Chagas agudo en el municipio Chacao
del estado Miranda, debido a transmisión por alimentos; evidencia que presupone
la transmisión activa del T. cruzi al ser humano en
la zona urbana, por cualquiera de sus formas habituales de transmisión.
La desaparición de
políticas de prevención y control de enfermedades tropicales que ya eran
consideradas extintas ha traído como consecuencia la reaparición de dolencias cuyo
control amerita prevención y educación para la salud y no operativos espasmódicos
para combatir los brotes observados.
Según el MPPS, para
el año 2005 la tasa bruta de mortalidad alcanzó el 4,4 por mil, siendo la
primera causa de muerte en el país las enfermedades del corazón, con un total
de 24.553 decesos. La segunda causa de muerte fue el cáncer, con 18.155
muertes. Los tipos de cáncer de mayor incidencia fueron los de órganos
digestivos y respiratorios y el de cuello uterino. Las enfermedades cerebrovasculares ocupan el tercer puesto en las
estadísticas. (Anexo X) Los homicidios,
suicidios y accidentes de todo tipo ocupan el cuarto y quinto lugar,
respectivamente, con un total de 8.614 homicidios y suicidios, y 8.671 fallecimientos
en accidentes. Dentro de este rango, 5.387 muertes fueron causadas por
accidentes de tránsito. (Anexo x). Los restantes males
ubicados entre las diez primeras causas de muerte del año 2005 son la diabetes,
las enfermedades del período perinatal, las afecciones crónicas de las vías
respiratorias inferiores, la neumonía, la influenza y las enfermedades del
hígado. (Anexo x). Las cifras más
actualizadas del MPPS con respecto a la mortalidad femenina (anexo X) ubican
como primera causa las enfermedades del corazón 78,0 por 100.000 habitantes; en
segundo lugar se ubica el cáncer con una tasa de 68,6. Las enfermedades
cardiovasculares ocupan en tercer lugar con una tasa de 33,2 y la diabetes miellitus el 28,3 y afecciones originadas en el periodo
perinatal ocupan el cuarto y quinto lugar, respectivamente. (Anexo x).
Fuente: INE 2008 Las tres primeras causas de muerte son la mortalidad perinatal, con una
tasa de 25 por 1.000 nacidos vivos, las malformaciones congénitas y por último,
las enfermedades infecciosas, parasitarias y respiratorias[23].
En este último grupo de enfermedades, las diarreas y afecciones respiratorias (todas prevenibles) se encuentran entre las
primeras causas de consulta médica entre otras 25, en niños menores de 1 y 4
años de edad. 6. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA En el
área de El PROYECTO MADRE abarca los
programas de Salud Sexual y Reproductiva; Niñas, Niños y Adolescentes, y
Lactancia Materna, centrando su propósito en lograr la disminución de la
mortalidad materna y la mortalidad infantil. Para el cumplimiento de este
propósito se plantea el fortalecimiento de la atención preconcepcional,
prenatal, del parto y del puerperio, con énfasis en la prevención y en la
prestación de servicios de salud adecuados, con el apoyo de las comunidades
organizadas. El proyecto contempla avanzar en
el establecimiento del concepto de maternidad segura, controlando los factores
de riesgos en las usuarias prenatales, las madres, los niños y las niñas
menores de 5 años, incluyendo la población adolescente. Este enfoque representa
un retorno al enfoque madre-hijo que había logrado superarse en años recientes,
a raíz de ·
Tasa
de mortalidad materna La mortalidad materna
e infantil evidencia una tendencia al aumento a partir del año 1994, con una
baja en la tasa registrada en el año 2003. Si se observa la siguiente tabla, se
apreciará como entre 1985 y 1992 se registraron tasas inferiores a 60 muertas
maternas por cada cien mil habitantes (salvo en 1989), lo que coincide con el
esfuerzo del entonces Ministerio de Sanidad y Asistencia Social en el
desarrollo de programas de planificación familiar.
Fuente: INE 2007 Es sorprendente que
Venezuela, con los altos ingresos petroleros ostente tasas tan altas de MM como
las observadas entre 2004 y 2006. Entre las principales
causas de muerte materna están: los trastornos hipertensivos
durante el embarazo, parto y puerperio, los embarazos terminados en abortos y
las complicaciones durante el parto. Todos estos trastornos pueden ser prevenidos
en los servicios de salud sexual y reproductiva mediante el control durante el
embarazo. Sin embargo, las deficiencias relacionadas con el funcionamiento y
coordinación de la red pública ambulatoria y hospitalaria del país que impiden
que los servicios de salud sexual y reproductiva sean efectivamente accesibles,
asequibles y adecuados. Es pertinente señalar
que investigaciones de ·
Aborto En Venezuela, La participación en
este acto médico, será penada con: Prisión de 6 meses a 2 años para la que se provoque el aborto (Art.
432) y Prisión para el que provoque el
aborto (Art 433). Sin embargo, no existe ninguna disposición legal que obligue
al/la profesional a denunciar a quien se practique un aborto. Esta es una de las
principales causales para que la casuística en torno al tema se caracterice por
un altísimo subregistro, desconociendo su impacto en
la morbilidad y mortalidad de las mujeres en Venezuela. Se lograron obtener cifras de Maternidad
Concepción Palacios (MCP), el centro más grande del país, al que acuden mujeres
de todo el territorio nacional. Para el año 2006, de un ingreso de 10.010
pacientes, se registró un total de 4.321abortos, es decir 43.16% de los casos
atendidos. La mortalidad ocurrió en
20 de los casos atendidos po aborto (19%); siendo la mortalidad
general en Actualmente en Venezuela hay la iniciativa desde el gobierno de abordar el tema de la despenalización del aborto, sin embargo no se ha comenzado aún ninguna discusión seria acerca del tema. ·
Embarazo en Adolescentes El embarazo en adolescentes está
reconocido por el MPPS como un problema social y de salud pública. El número de
nacidos vivos registrados de madres con menos de 20 años ha experimentado un
aumento sostenido durante las últimas décadas, producto del incremento
demográfico de este grupo poblacional y a que la tasa específica de fecundidad para
las mujeres de Según cálculos propios de A continuación se presenta una tabla que recoge
cifras presentadas por el INE que muestran el comportamiento de las tasas de
fecundidad de las mujeres entre 15 y 49 años de edad, para el lapso 2002-2007.
Fuente:
INE 2008 VIHV163
La situación de VIH/SIDA
en Venezuela corresponde a una epidemia concentrada, con una prevalencia en
población de De acuerdo con datos
de El patrón de
transmisión predominante del virus es a través de las relaciones sexuales, cuya
edad modal de iniciación en Venezuela corresponde a 15 años para ambos sexos. Estas
cifras ponen en evidencia la feminización de la epidemia y la vulnerabilidad de
los grupos jóvenes de ambos sexos. Existen muy pocos
estudios de seroprevalencia en poblaciones
vulnerables, habiéndose realizado el último de ellos en 1996 en trabajadores,
reportando una prevalencia de 1.147. A partir de esta fecha no se han llevado a
cabo estudios de seroprevalencia en estas poblaciones[27]. En Venezuela la
mortalidad por Sida se ubica en el décimo quinto lugar entre las 25 principales
causas, con un subregistro de casos estimado en más
del 80%, convirtiéndonos en el país de Para la atención de
las personas afectadas por el virus, el MPPS cuenta con el Programa Nacional de
SIDA el cual tiene entre sus funciones relevantes la entrega de medicamentos antiretrovirales (ARV) a personas con diagnóstico positivo.
El IVSS también asume la tarea del suministro de ARV. Aunque persisten fallas
no solventadas en el suministro oportuno de los ARV, el Estado ha aumentado progresivamente
la cobertura nacional de dichos medicamentos[28]. Existen en el país un
importante número de organizaciones de la sociedad civil que realizan
actividades de prevención, información, formación y defensa de los derechos de
las personas que viven con el virus. La acción del
gobierno frente a la epidemia del SIDA, sobre todo en el ámbito de la
prevención y de los registros epidemiológicos luce insuficiente e ineficiente,
teniendo presente el rápido avance en el aumento de casos y su presencia en las
mujeres y en la población joven. Estos segmentos poblacionales resultan de alto
valor para el desarrollo de un país que presenta una transición demográfica
cuya carga desciende a valores nunca observados haciendo que la población
productiva sostenga menos dependientes. Este fenómeno denominado ventana demográfica de oportunidades, o bono o dividendo demográfico, es un
período de varias décadas que sumado al estimulo de políticas y acciones en
capital humano, generación de empleo, ahorro e inversión, se convierte en
nuevas oportunidades para las poblaciones. Si las poblaciones
jóvenes se convierten en no productivas y en carga para el Estado y para la
población económicamente activa (PEA), y las mujeres empiezan a morir, dejando
niños huérfanos y familias desechas, habrá una variable importante para poner
en riesgo el aprovechamiento de la ventana
demográfica de oportunidades (UNFPA). Esta consideración, amén del marco de
derechos humanos y de la normativa legal vigente en el país, que garantiza ”en teoría” el derecho a la salud de todos los
ciudadanos y ciudadanas. Conclusiones Si bien Por el contrario, los
indicadores de la mayoría de las variables que integran un diagnóstico de salud
muestran un perfil poco alentador. El debilitamiento de la institucionalidad,
con la concomitante reducción presupuestaria, coexiste con altas inversiones en
programas paralelos cuyos impactos parecieran estar más en el ámbito de lo
político que de la salud. La aparición de enfermedades superadas y el repunte de
otras, cuya presencia obedece al debilitamiento en las campañas de prevención y
al desmejoramiento en la calidad de vida de los hogares, ponen en tela de
juicio la eficacia y eficiencia de una red sembrada en el seno de las
comunidades y destinada a brindar el nivel primario de atención, donde la
prevención y la educación en salud son pilares fundamentales. Las luchas de poder
entre el sector gubernamental y los gremios y la sociedad civil desdibujan el
objetivo final del proceso de desarrollo que debe adelantarse en el país,
estando la ganancia de espacios, por encima del bienestar de la población. Sólo cuando se
perciba claramente el grado de responsabilidad y compromiso que cada sector
tiene para con el país, y se prioricen las necesidades de la gente, antes de
las ambiciones políticas y económicas, se logrará poner al servicio de los
hombres y mujeres que pueblan el país, los enormes recursos económicos que se
perciben por la explotación del subsuelo les pertenece. El futuro inmediato del país exige el tránsito de
lo teórico a la praxis, estrcurnado un sistema de
salud con niveles de actuación definidos e inclusión de espacios de contraloría
socia trascender del ámbito conceptual a un ámbito de garantías efectivas del derecho de
protección a la salud y bienestar social. Para ello se deben adoptar medidas de
orden político, financiero, legal y educativo que permitan cambios estructurales
en el SPNS, l. Entre los retos pendientes se encuentra la aprobación de un
marco legal que desarrolle los postulados constitucionales que definen al nuevo
SPNS, el fortalecimiento institucional del sector público de salud, ajustes de
los programas de salud con un enfoque biopsicosocial
que permita la satisfacción de las necesidades integrales de salud de la
población, una inversión pública suficiente que asegure la implementación de esas
políticas públicas y programas de salud, con equidad en su distribución, entre
otros, la adecuación de la formación profesional y técnica en las ciencias de
la salud a los problemas y necesidades de la población. [1] Estrategia de Cooperación de OPS/OMS con Venezuela 2007-2010. Caracas, 28 de junio de 2006 [2]
Ministerio de Salud y Desarrollo Social, Escuela de Salud Pública de [3]
Observatorio Comunitario por el Derecho a [4]
Observatorio Comunitario por el Derecho a [5] •World development consultants 2006 en Marino J. González. R. Las políticas de salud en Venezuela: Alternativas para su mejoramiento. 22 de mayo de 2008. [6]
Informe sobre el Derecho a [7]
Prensa Web RNV 18 Febrero 2009, 03:37 PM [8]
El dato correcto debe referirse a número de consultas, ya que la población de
Venezuela está por el orden de los 27 millones. Debe señalarse que en la página
Web de [9] Las políticas de salud en Venezuela: Alternativas para su mejoramiento. Marino J. González. R. 22 de mayo de 2008 [10]
El Impacto de [11]
Informe sobre el Derecho a [12] Valentina Oropeza: “Misión Milagro atendió a 16000 pacientes en Venezuela” (El Nacional 19-05-06. b20.) [13]
Venezuela: EL DERECHO A [14] Marino J. González. R. Las políticas de salud en Venezuela.: Alternativas para su mejoramiento. 22 de mayo de 2008 [15] Programa 232 Aló Presidente. Hospital Carlos Arbelo Caracas, 25-08-2005 [16]
Portal MPPS. Abril 2009. [17] Últimas Noticias, 23 de enero 2008. [18]
Guía para el
Diagnóstico, Manejo y Tratamiento de Enfermedad de Chagas
en fase Aguda a nivel de los Establecimientos de Salud. Primera Edición.
Dirección General de Epidemiología. Dirección de Vigilancia Epidemiológica.
Vigilancia de Enfermedad de Chagas Diciembre 2007. [19]
9 Ministerio del Poder Popular para [20] 10 Ministerio de Salud y Desarrollo Social: Alerta. Boletín Epidemiológico Nº 36. Caracas 2004. [21] Programa Venezolano de Educación-Acción en Derechos Humanos. Informe Anual Octubre 2003-septiembre 2004. (mimeo). [22]
José Félix Oletta L. MPPS. Situación en Venezuela de
parotiditis epidémica y otras enfermedades prevenibles mediante vacunas.
Caracas 15 de junio de 2008. [23] D.Elia Yolanda y Vega Mauricio. El derecho a la salud en la revolución bolivariana. Octubre, 2004 (mimeo). [24]
http://www.nacerlatinoamericano.org [25] Archivos MCP.2006 en MUERTE Y NEGACIÓN: ABORTO INSEGURO Y POBREZA. Dr. Edward Romero. Caracas , Marzo de 2007 [26] OPS. L a s i t u a c i ó n e n s a l u d. Capítulo IX Venezuela. [27]
Estrategia de Cooperación de OPS/OMS con Venezuela 2007-2010. Caracas, 28 de
junio de 2006. OPS-MPPS [28]
Ministerio de Salud y Desarrollo
Social. 2004. |
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